El lunes 16 de marzo Lucy Z\u00fa\u00f1iga (48) lleg\u00f3 hasta el consultorio Rosita Renard con dolores musculares, tos y un poco de fiebre. En el centro asistencial la aislaron y le pidieron que fuera a la urgencia del Hospital Salvador, no la pudieron derivar directamente, ya que la \u201cambulancia est\u00e1 reservada para casos graves\u201d, seg\u00fan le se\u00f1alaron. Ten\u00edan la sospecha de que pod\u00eda estar contagiada con coronavirus, ya que una de sus jefas hab\u00eda sido diagnosticada durante el fin de semana y ella hab\u00eda trabajado en su casa el s\u00e1bado en la ma\u00f1ana.<\/p>\n
Al d\u00eda siguiente, Lucy se dirigi\u00f3 hasta el Hospital El Salvador, esper\u00f3 seis horas fuera de la sala de urgencias y decidi\u00f3 irise sin que le hicieran el test. Cont\u00f3 su situaci\u00f3n en el grupo de Whatsapp de su cabildo, sus vecinos le hicieron una vaca, para que fuera a atenderse de forma particular. \u201cTen\u00eda que saber si estaba contagiada, por el bien de mi hija. Cotice en varias partes, el m\u00e1s barato fue el Hospital Militar\u201d, relat\u00f3.<\/p>\n
Pese a que Lucy Z\u00fa\u00f1iga no tiene contrato, en el hospital la atendieron por la Mutual de Seguridad. La consulta, el test y los insumos m\u00e9dicos tuvieron un costo de $50 mil. Finalmente el test result\u00f3 negativo, pero el m\u00e9dico del Hospital Militar le advirti\u00f3 que debe guardar cuarentena por 14 d\u00edas \u201cal menos, porque quiz\u00e1s el virus no fue detectado\u201d.<\/p>\n
Tard\u00f3 cuatro d\u00edas en conocer el resultado de su test PCR (que detecta el virus en las secreciones), el cual fue procesado por un laboratorio privado, que es parte de la red de laboratorios de hospitales, universidades y cl\u00ednicas privadas que est\u00e1n siendo autorizados para reforzar el trabajo del Instituto de Salud P\u00fablica (ISP). El ministro de Salud, Jaime Ma\u00f1alich, ha se\u00f1alado que el tiempo de espera para conocer el resultado de los ex\u00e1menes var\u00eda entre 24 y 48 horas, pero desde el Colegio M\u00e9dico han precisado que el promedio es de 72 horas.<\/p>\n
Seg\u00fan P\u00e9rez-Acle, la situaci\u00f3n de Chile se puede deber a dos escenarios. Por un lado, \u201co lo estamos haciendo maravillosamente bien\u201d o, por otro, \u201cenfrentamos un problema de saturaci\u00f3n del sistema de diagn\u00f3stico. Existe un mont\u00f3n de problemas log\u00edsticos, que potencialmente el n\u00famero que estamos viendo es un n\u00famero que no necesariamente tiene que ver con la reducci\u00f3n de la tasa, sino m\u00e1s bien tiene que ver con\u00a0output<\/em>, con la salida del modelo de diagn\u00f3stico que estamos usando\u201d. Explic\u00f3 que \u201clos test r\u00e1pidos que se est\u00e1n usando masivamente en Corea, en Estados Unidos, incluso, mejoran much\u00edsimo el\u00a0output<\/em>\u00a0del sistema de diagn\u00f3stico. Nosotros sabemos por experiencias internacionales y han sido publicados en revistas tan prestigiosas como\u00a0Science<\/em>, que el n\u00famero de infectados hoy en d\u00eda en promedio, a nivel mundial, ser\u00eda entre 10 y 50 veces m\u00e1s de lo que tenemos hoy en Chile\u201d.<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n
Seg\u00fan fuentes de\u00a0El Mostrador,<\/strong>\u00a0en regiones hay casos en que la demora llega hasta 7 d\u00edas, principalmente en zonas extremas como Arica y Magallanes, donde deben enviar las muestras a Santiago para ser revisadas. Un problema que se deber\u00eda resolver durante las pr\u00f3ximas semanas, ya que desde el ISP se est\u00e1 trabajando en la certificaci\u00f3n y habilitaci\u00f3n de laboratorios locales en zonas extremas. Ante la demora entre 2 y 7 d\u00edas para obtener el resultado del test del COVID-19, en la comunidad cient\u00edfica \u2013especialmente entre epidemi\u00f3logos y epidemiologas\u2013 ha surgido la duda sobre la cantidad de test que se han realizado en nuestro pa\u00eds y el porcentaje de resultados positivos.<\/p>\n
El presidente del Colegio M\u00e9dico de Coquimbo, Rub\u00e9n Quezada, reconoci\u00f3 que hay \u201ccuellos de botella\u201d en la cadena para obtener los resultados. En su regi\u00f3n, con alta tasa de ruralidad, hay falta de\u00a0kits<\/em>\u00a0para las muestras que estaban siendo tomadas solo en el hospital de Coquimbo y que luego eran trasladadas hasta San Felipe para ser procesadas por un laboratorio, lo que tardaba entre 2 y 5 d\u00edas. Una tardanza en la que estar\u00eda trabajando la Seremi de Salud junto al Servicio de Salud.<\/p>\n
\u201cEn las regiones estamos bien atrasados, hay tres regiones al menos, entre ellas Coquimbo, en que no hay capacidad diagn\u00f3stica. En este minuto, en que la estrategia es detectar precozmente y sabemos que la fiebre solo se da en el 50% de los casos, por lo tanto, ese s\u00edntoma no es el \u00fanico indicador para tomar la prueba\u201d, afirm\u00f3 el doctor Quezada, quien a\u00f1adi\u00f3 que \u201cjunto con aplanar la curva, es importante aumentar la capacidad de testear en regiones y transparentar los tiempos\u201d.<\/p>\n
El manto sobre las cifras<\/strong><\/h3>\n
Una de la principales cr\u00edticas al Minsal es que, a diferencia de pa\u00edses como Argentina, Corea del Sur y hasta Brasil, en Chile no se ha transparentado la cantidad de test diarios que se realizan en el pa\u00eds. Hace una semana se hablaba de 800 test PCR al d\u00eda, cifra que en las \u00faltimas jornadas superar\u00eda los 3 mil, seg\u00fan informaci\u00f3n del propio ministerio. A esta duda, se suma que el Minsal tampoco ha transparentado cu\u00e1ntos test se alcanzan a procesar diariamente en los laboratorios y cu\u00e1ntos de estos son publicados.<\/p>\n
En la p\u00e1gina Ourworldindata.org<\/a>, uno de los m\u00e1s grandes depositorios de datos del mundo, se puede revisar la cantidad de test realizados por distintos pa\u00edses, actualizado hasta el 20 de marzo. En dichas cifras se muestra que Corea del Sur \u2013pa\u00eds que ha sido pionero en la contenci\u00f3n del virus a trav\u00e9s del testeo masivo y r\u00e1pido- ha aplicado 316.664 test, mientras que Alemania 167 mil y Rusia unos 143 mil. Por otra parte, precisa que pa\u00edses como Brasil habr\u00edan aplicado 13,7 test por mill\u00f3n de habitante (hasta el 13 de marzo), mientras que Colombia 81,7 por cada mill\u00f3n de habitante.<\/p>\n
En el sitio se destaca que “las pruebas tambi\u00e9n son cruciales para una respuesta adecuada a la pandemia. Nos permite comprender la propagaci\u00f3n de la enfermedad y tomar medidas basadas en la evidencia para disminuir la propagaci\u00f3n de la enfermedad”, pero se a\u00f1ade que “desafortunadamente la capacidad para las pruebas de COVID-19 sigue siendo baja en muchos pa\u00edses del mundo. Por esta raz\u00f3n, todav\u00eda no tenemos una buena comprensi\u00f3n de la propagaci\u00f3n de la pandemia”.<\/p>\n
En Chile hay dudas sobre la transparencia respecto a la aplicaci\u00f3n de los test. El 24 de marzo, la subsecretaria de Salud, Paula Daza, inform\u00f3 que se registraron 922 casos de coronavirus en Chile, de los cuales 40 se encuentran en hospitalizaci\u00f3n. Agreg\u00f3 que \u201cde los ex\u00e1menes que hemos realizado, hasta el momento se han realizado de forma acumulativa 7.542 ex\u00e1menes y en el d\u00eda de ayer (23 de marzo), se realizaron 3.078 ex\u00e1menes, es decir, estamos teniendo una tasa de positividad de 5%\u201d.\u00a0(Revisa los casos hasta el 23 de marzo).<\/a><\/p>\n
El d\u00eda anterior, el ministro Ma\u00f1alich se\u00f1al\u00f3 a los medios que \u201cen las \u00faltimas 24 horas, con corte a las 21 horas de anoche \u2013correspondiente al domingo 22 de marzo\u2013, se realizaron 3.463 ex\u00e1menes en los laboratorios de la red p\u00fablica y privada, con una positividad de 3,2%, que es muy baja, representando en realidad el hecho de que sabemos se est\u00e1 testeando en Chile de forma muy importante a la poblaci\u00f3n, y por ello, el n\u00famero de casos que aparecen como positivos, 3,2 de cada 100 ex\u00e1menes que se hacen, resulta extraordinariamente bajo a lo que se reporta en otras naciones\u201d.<\/p>\n
Sobre la base de la informaci\u00f3n entregada por ambas autoridades se puede concluir que el domingo 22 de marzo se realizaron 3.463 ex\u00e1menes en laboratorios y que el lunes 23 se realizaron 3.078. Adem\u00e1s, actualmente habr\u00eda un total de 7.542 ex\u00e1menes acumulados. La duda es si estas cifras corresponden al n\u00famero de test revisados por los laboratorios o son test realizados en centros asistenciales durante los d\u00edas 22 y 23 de marzo.<\/p>\n
Seg\u00fan fuentes que conocen el sistema de validaci\u00f3n de test para el coronavirus en Chile, el proceso consta de tres pasos: primero, se toma el test PCR en el centro de salud, luego es procesado por un laboratorio que puede ser del ISP, del propio hospital o uno privado y, en caso de ser procesado en un laboratorio externo al ISP \u2013cl\u00ednica, universidad u hospital\u2013, el resultado debe ser visado por el Instituto de Salud P\u00fablica. Luego de todo ese proceso, el resultado de los ex\u00e1menes es entregado al Ministerio de Salud. Un sistema que, de acuerdo a fuentes del sistema privado, podr\u00eda tardar hasta 7 d\u00edas.<\/p>\n
El s\u00e1bado 21 de marzo, el psic\u00f3logo Santiago Torrealba lleg\u00f3 a la Cl\u00ednica Red Salud Vitacura para hacerse el test, ya que ten\u00eda todos los s\u00edntomas del coronavirus y, no obstante estar en un centro privado, opt\u00f3 por que procesaran su test a trav\u00e9s del laboratorio del ISP de manera gratuita. La doctora que lo atendi\u00f3 le advirti\u00f3 que los resultados estar\u00edan en cinco d\u00edas, pero este martes llam\u00f3 directo al ISP para saber cu\u00e1ndo podr\u00edan estar sus resultados y le informaron que reci\u00e9n estar\u00edan el s\u00e1bado 28, ya que el Instituto de Salud P\u00fablica tiene la capacidad de procesar 500 test diarios.<\/p>\n
El Mostrador<\/strong>\u00a0consult\u00f3 \u2013en\u00a0off<\/em>\u2013 esta situaci\u00f3n con distintos epidemi\u00f3logos que actualmente trabajan en el sistema de salud. Concuerdan en que es muy dif\u00edcil que los 922 casos de COVID-19 que tiene Chile correspondan a test realizados 24 o 48 horas antes, por lo tanto, los casos que se informan d\u00eda a d\u00eda corresponder\u00edan a pacientes que se hicieron el test \u201ca lo menos tres d\u00edas atr\u00e1s\u201d, destacan.<\/p>\n
<\/div>\nEste medio se contact\u00f3 con el Minsal para consultar sobre estas cifras y tener claridad de cu\u00e1ntos test de coronavirus eran tomados diariamente y si las cifras de contagiados actuales correspond\u00edan a muestras de pacientes tomadas las \u00faltimas 48 horas o pod\u00edan ser de hasta una semana atr\u00e1s, pero no obtuvo respuesta, debido a la alta demanda que tendr\u00edan desde los medios de comunicaci\u00f3n.<\/p>\n
Los n\u00fameros internos<\/strong><\/h3>\n
Durante el proceso de investigaci\u00f3n para este reportaje,\u00a0El Mostrador<\/strong>\u00a0accedi\u00f3 a dos informes internos del Ministerio de Salud correspondientes al 21 y 22 de marzo, en donde se dan algunas luces sobre la cantidad de test aplicados en los servicios de salud y los revisados por los laboratorios privados y el ISP.<\/p>\n
En el documento\u00a0\u201cReporte coronavirus 21 de marzo\u201d<\/a>\u00a0se precis\u00f3 que el Instituto de Salud P\u00fablica hab\u00eda realizado 2.332 ex\u00e1menes entre el 20 de enero y el 19 de marzo, con un\u00a0peak<\/em>\u00a0de 354 test el 18 de marzo. Respecto a la capacidad de testeo, se destac\u00f3 que en el sistema de salud hay una capacidad m\u00e1xima de testeo de 9.450 test y que la capacidad actual era de 4.150, dividido entre Hospitales P\u00fablicos (2.100), el ISP (550) y privados (1.500).<\/p>\n
En el informe del 22 de marzo,<\/a>\u00a0que tiene las cifras actualizadas hasta el s\u00e1bado 21, se se\u00f1al\u00f3 que el ISP subi\u00f3 a 2.728 la cantidad de test, teniendo un\u00a0peak<\/em>\u00a0de 408 el 20 de marzo. Adem\u00e1s, en ambos informes est\u00e1 detallada la \u201cCompra de Determinaciones de PCR Coronavirus\u201d: para el 25 de febrero se recibieron 600 \u201cdeterminaciones\u201d del proveedor Roche; el 16 de marzo, 30 mil test del proveedor Thermofisher; 5 mil de Roche para el 23 de marzo y 20 mil de Thermofisher. Se espera que entre el 6 y 10 de abril lleguen 150 mil test de Thermofisher, danto un total de 205.600 \u201cdeterminaciones\u201d.<\/p>\n
En el mundo hospitalario privado tambi\u00e9n hay cifras poco claras, pero \u2013seg\u00fan fuentes del mismo sistema\u2013 en la \u00faltima semana en las cl\u00ednicas del sector oriente de la Regi\u00f3n Metropolitana, que cuentan con mayor cantidad de pacientes contagiados, se han realizado m\u00e1s de 100 test al d\u00eda y se estar\u00edan preparando para superar ese umbral.<\/p>\n
Otra cifra que tampoco ha sido transparentada por el Minsal ha sido la cantidad de personas en cuarentena o \u201cposibles contagios\u201d.<\/p>\n
El lunes, el ministerio public\u00f3 una actualizaci\u00f3n de la definici\u00f3n de caso sospechoso con vigilancia, los que deben ser notificados al Minsal a trav\u00e9s del sistema Epivigila. El documento indic\u00f3 que se deben registrar todos los casos \u201csospechosos\u201d, lo que incluye a los viajeros que provienen del extranjero, aquellos con s\u00edntomas de enfermedad respiratoria aguda que hayan tenido contacto con alg\u00fan positivo, los que tengan s\u00edntomas en un territorio en que haya casos de COVID-19 y quienes est\u00e9n con vigilancia debido a un cuadro grave respiratorio que necesita ventilaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se incluyen los \u201ccasos probables\u201d a los que se les aplic\u00f3 el test PCR y result\u00f3 \u201cno concluyente\u201d como los casos confirmados de COVID-19. Seg\u00fan fuentes del sistema, el conteo de sospechosos con vigilancia en Epivigila est\u00e1 alrededor de los 65 mil pasos.<\/p>\n
Preocupaci\u00f3n de los especialistas<\/strong><\/h3>\n