En el esquema dise\u00f1ado, el plan universal tendr\u00eda un deducible, es decir, los afiliados deber\u00e1n pagar en forma particular las primeras prestaciones (como ex\u00e1menes o consultas m\u00e9dicas) hasta alcanzar el tope pactado (por ejemplo, 10 UF), tras lo cual se activar\u00eda la cobertura del 90%. De esta forma, el copago de los usuarios se reducir\u00e1 al 10% del costo de las prestaciones.
\nUn cambio significativo que traer\u00eda la reforma a las isapres, a partir de lo que ha informado el gobierno en reuniones preliminares, es un mejoramiento de las coberturas de los afiliados. Ello, pues el plan universal que se busca crear -y que ser\u00eda el mismo para todos los usuarios que lo suscriban-, cubrir\u00eda un 90% de todos los gastos en prestaciones, que actualmente bordean el 55% para el caso de las atenciones ambulatorias y un 70% en las cuentas hospitalarias.
\n \u201cEs viable, porque este deducible inicial operar\u00e1 como un controlador de la demanda. Como las personas deber\u00e1n pagar de su bolsillo el costo total de las atenciones y prestaciones, se van a tratar de controlar al m\u00e1ximo. Entonces, traspasar el deducible ya no depende de la persona, sino de su condici\u00f3n de salud. Si no estuviera el deducible, una cobertura 90 y 90 ser\u00eda alta. Pero con deducible la mezcla es virtuosa\u201d, dice H\u00e9ctor S\u00e1nchez, director del Instituto de Salud de la U. Andr\u00e9s Bello.
\nPara el gremio, en tanto, elevar la cobertura a 90% genera aprehensiones. \u201cPara la atenci\u00f3n hospitalaria es razonable, porque nadie se opera por gusto. Pero en las prestaciones ambulatorias, un copago m\u00e1s alto tiene un efecto moderador de la demanda, entonces no parece prudente fijarlo en 10%. Nunca se ha planteado -en ning\u00fan modelo- un copago tan bajo, aunque exista este deducible, que act\u00faa como una barrera que debe traspasarse para acceder a la cobertura, porque despu\u00e9s tienes acceso casi gratuito a salud y eso estimula la demanda, no apunta a una eficiencia en el uso de los recursos\u201d, dice Rafael Caviedes, presidente de la Asociaci\u00f3n de Isapres.
\nTambi\u00e9n abri\u00f3 debate la decisi\u00f3n del gobierno de establecer una tarifa variable para el plan universal, en lugar de un precio fijo.
\nJuan Luis Castro, presidente de la Comisi\u00f3n de Salud de la C\u00e1mara, sostuvo que \u201csignificar\u00eda un retroceso respecto de lo que el Presidente Pi\u00f1era plante\u00f3 en su primer periodo, cuando plante\u00f3 tarifa plana que despu\u00e9s fue cambiando. Veo como una dificultad si no se avanza hacia una tarifa plana\u201d.
\nEl senador Francisco Chahu\u00e1n, a su vez, plante\u00f3 que \u201cel emplazamiento es a terminar con la tabla de factores, las alzas unilaterales y con las preexistencias. Respecto de la tarifa variable, hay que analizar cu\u00e1ntos saltos habr\u00eda, pero soy m\u00e1s bien partidario de una tarifa fija\u201d.
\nPor su parte, el exsuperintendente de Salud Sebasti\u00e1n Pavlovic sostuvo que \u201cveo dif\u00edcil que una tarifa variable sea aprobada en el Congreso, porque adem\u00e1s se incluye un mecanismo de compensaci\u00f3n de riesgo en el cual, bien dise\u00f1ado, la tarifa plan aparece como un elemento caracter\u00edstico de la seguridad social. No se logra entender qu\u00e9 gana el proyecto con una tarifa variable\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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